李婶今年50多岁,3个月前她的好朋友周婶进行身体检查,被查出了乳房肿块,并做了手术,李婶开始睡不着觉了,担心自己的身体说不定那天会有问题,有时觉得自己的身体开始出现了不舒服,有时感到胃胀,担心得胃癌;有时感到胸闷,担心得心脏病;有时感到身上莫名的疼痛,而且部位不固定,担心骨头有病。开始就诊于医院各个科室,呼吸、消化、心脏等,给自己的身体做检查,结果各项检查没有问题。但是李婶还是担心自己身体有病,自己上网查,研究各种医学知识,有时纠缠医生,问一些荒谬的问题,要医生解释,要医生保证她的身体不会有病。李婶天天担心身体有病而睡不着,专科医生说她是因为焦虑而睡不着,李婶急了,认为医生诊断不对,认为自己老公好,家里经济条件好,小孩好,没有什么焦虑的,就是不同意医生的说法。其实,李婶是焦虑障碍的一种,也叫健康焦虑,是指个体对当前身体健康状况或未来健康状况的过度担心。有人认为严重的健康焦虑等同于美国精神障碍诊断与统计手册第4版中的疑病症,或第5版中的疾病焦虑障碍。研究发现健康焦虑在普通人群中的发生率达5%。国外调查发现,5.7%的人在一生中某些时点患有健康焦虑,4.2%的人在过去的1年中经历过健康焦虑。健康焦虑的表现主要有:侵入性想象,如患者因为慢性胃炎感到胃不舒服认为自己可能患有胃癌,在医师和家人保证没有问题的情况下仍然有这种想法;寻求保证,由于这种侵入性想象的存在,患者会不断去医院就诊以确定自己没有健康问题,然而各种检查和医师的保证并不能让患者的焦虑降低持续很长时间;逃避行为,有的患者因为恐惧严重疾病的发生,所以选择不去医院、避免与疾病有关的场景等;躯体不适,患者往往存在一些正常的或轻微的躯体不适,且这些不适大多是不固定的、没有原因的,患者的这些不适感较正常人敏感,常出现反复求医和检查行为。健康焦虑的患者有时由于一些媒体及书籍或者一些医生的宣传,如将慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌阳性等的癌变可能性作了渲染,常加重患者的恐癌心理。因此,对于这些患者,应该及时到专科医院就诊,轻微的健康焦虑采用心理治疗的手段就能够缓解减轻,而严重的健康焦虑则适当使用某些药物,以免既花了金钱,也影响了生活质量。肖正军本文系肖正军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
老周今年60岁,之前睡眠一直较好,可是近半年来,他自认为他的睡眠变差了,主要表现为感觉到自己的梦变多了。听他的朋友说梦做多了,记忆力会下降,老周感到自己的记忆力真的下降了,觉得自己容易忘事,开始担心自己的脑子里是不是长了什么东西,身体是不是出了什么问题,开始就诊于各个医院,检查做了不少,没有发现任何问题,也吃了不少的中药,解决不了他的问题。老周始终认为做梦就是大脑没有休息,只有睡着了,什么也不知道,不做梦,一觉到天亮才是睡觉。事实是这样的吗?江苏省扬州五台山医院精神科肖正军科学研究发现人整夜睡眠并不是一点不变的,而是有深有浅。国际上根据睡眠过程中脑电活动的表现,眼球运动情况和肌肉张力的变化将睡眠分为两种不同的时相,即慢波睡眠相和快波睡眠相。慢波睡眠还可以分4期,第1期为入睡期,第2期为浅睡期,第3期为中度睡眠期,第4期为深度睡眠期。慢波睡眠期脑垂体的各种促激素分泌增加,尤其是生长激素,能促进细胞新陈代谢,促进生长发育。快波睡眠主要使神经系统正常发育,促进记忆。研究认为,成年人在一夜的睡眠中,慢波睡眠第一期约占5%~10%,第二期约占50%,第三期及第四期共占约20%,快波睡眠约占20%~25%。在睡眠开始后,人先是进入慢波睡眠期,由1期依次进入2期、3期、4期并持续下去,持续一段时间后逐渐进入第一次快波睡眠,几分钟后进入下一次慢波睡眠,形成慢波睡眠与快波睡眠循环周期,睡眠就这样由浅到深,再由深到浅,并出现快波睡眠,就构成了一个睡眠周期。每个周期60-120分钟,整夜睡眠循环4-6次。那为什么有的人说自己很少做梦,甚至一夜无梦,梦去哪里了?梦是在快波睡眠期产生的,人的睡眠分为快波睡眠和慢波睡眠,如果我们醒来的时候是在快波睡眠期,正是在做梦的时段醒来,则会对当时的梦境有比较清楚的记忆和较强的梦感,才会发觉自己在做梦。否则如果醒来的时候是慢波睡眠期,就没有梦的记忆和梦感,就会觉得一夜无梦。 由于每晚的睡眠循环4-6个周期,快波睡眠每晚出现4-6次,也就是说每晚要做4-6个梦,由于成人快波睡眠占整夜的20%左右,因此,在每晚的睡眠中有1-2小时是在做梦中度过的。而且,越在睡眠的后期(接近天亮时),快波睡眠时间越长,因此,在清晨醒来之前的最后一个梦是最长的,此时的梦也是最精彩,最鲜明生动的。
48岁的李女士是名公务员,生活美满,家庭和睦。然而,最近月经开始不正常,并常出现心慌及心烦,白天感到身上发热,夜间汗较多,人感到疲倦,有时感胃胀,有时感咽部不舒服。最让她痛苦的是整夜的失眠,年轻时总觉得“睡不醒”,而如今有了时间可以痛快地睡觉,却找不到年轻时“渴睡”的感觉了,精神上好痛苦,还出现了健忘、记忆力减退,面部皱纹增多,安眠药越吃越多,第二天还头昏脑胀的,不得不到五台山医院睡眠专科求助。江苏省扬州五台山医院精神科肖正军李女士今年48岁,正处于围绝经期,也就是大家所熟知的更年期,是妇女从成年进入老年期所必须经过的阶段,是介于生育期和老年期之间的一段时期,是妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段。在这一时期,由于卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平下降,并引起下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴的功能失调,出现以植物神经系统功能紊乱为主伴有精神心理症状的一组症候群,许多妇女会有身体方面不适的体验,如:潮热、盗汗、睡眠障碍、疲乏和性功能障碍,同时伴随着心理方面的改变,如抑郁、焦虑和易激惹。研究显示围绝经期女性发生睡眠障碍率可高达60%,其睡眠问题主要表现为:入睡困难、夜间觉醒次数增多、晨间早醒、醒后无法再入睡等。围绝经期女性易出现抑郁焦虑从而影响睡眠,研究显示抑郁焦虑发生率达46%。发生的原因一方面与血中雌孕激素水平下降,对神经递质功能调节变化有关,尤其是5-羟色胺递质系统发生改变;另一方面与这一年龄段女性失去主导角色,离开工作岗位,子女长大成人外出求学等社会心理因素有关。围绝经期妇女易失眠还与雌孕激素水平下降引起的血管舒缩症状有关,如潮热和盗汗,指突然发生的短暂的中等至强烈的发热感觉,一般从上半身开始波及全身。这些表现会打乱人体原本的睡眠时间,从而降低睡眠质量,部分女性常用夜间睡觉感觉太热以及需要拿掉被子来描述这种感觉。部分女性由于接受子宫切除造成“手术绝经”,比自然绝经的女性更易出现睡眠和情绪问题。另外,围绝经期妇女出现体重增加,易出现睡眠呼吸暂停,也会影响睡眠。我国妇女对围绝经期的传统认识,认为围绝经期只是生命过程中的一个自然阶段而不必加以干涉,没有意识到寻求医疗帮助必要性,出现围绝经期失眠患者的就医率低,自己滥用安眠药,如长期服用安定类药物,容易产生剂量依赖,剂量越用越大,从而使有效剂量越来越接近中毒剂量。而要解决围绝经期妇女失眠,其根本是要分清失眠的原因,消除患者的抑郁焦虑等不适症状。
王先生今年50多岁,最近半年睡眠开始出现问题,表现为上床后睡不着,在床上辗转反侧,头脑不休息,乱七八糟的问题全都自动来了,不受自己的控制。自己弄的安眠药,吃下去能睡,时间也挺长的,但第二天人犯困,头昏没精神,觉得自己经睡了,时间也可以了,但睡眠质量不高。他自己和同事交流,有的同事一天只睡五个小时左右,但人很有精神,认为同事的睡眠质量高。那什么是睡眠质量?如何去评价睡眠质量?睡眠质量包含睡眠的质和量两个方面,质就是指睡眠的深度,量指的是睡眠的时间。睡眠深度是指人在睡眠过程中是否能够保证一定时间的深睡眠,因为在深睡眠状态下,大脑皮层能够得到充分的休息,对消除疲劳、恢复精力等有着重要的作用,一般成年人,整夜的深睡眠时间约占全部睡眠时间的20-25%。睡眠的量,也就是睡眠时间则没有一个固定的定论,不同年龄层次的人,对睡眠的时间需求差异较大,在同年龄层次的,不同的人也不同。一般新生儿,每天平均18小时;6个月后,每天平均13小时;儿童期(2-12岁)每天10-12小时;少年期(12-18岁)每天9-10小时;成人一般7-8小时;老年人(60岁以上)一般5-7小时。对睡眠质量的评价,有主观评价和客观评价两种,主观评价常用的是匹兹堡睡眠质量指数量表,是由美国匹兹堡大学编制,由被测试者自己填写,测试被测试者最近一个月的睡眠情况,主要包含睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能7个方面。客观评价常用的是多导睡眠监测,测试时主要在病人的皮肤上贴上电极,以记录睡眠时的脑电、眼电、肌电、心电、呼吸气流、胸腹呼吸运动、鼾声及血氧饱和度等多项电生理指标,可对被测试者的睡眠结构、睡眠状态及其与多种疾病的关系进行诊断分析,可准确计算睡眠潜伏期(从关灯到入睡的时间),整夜实际睡眠时间,夜间觉醒时间等,并判断有无睡眠呼吸暂停,睡眠时有无各种心律失常,了解睡眠中有无异常行为等。 一般正常人的睡眠质量,如果你能在半个小时之内入睡,睡眠较深,呼吸均匀,无打呼噜,夜间不易醒,夜间醒了能够继续入睡,无噩梦,早晨起床后精神好,白天头脑清楚,注意力集中,反应快,工作效率高,那样你的睡眠质量应该就是高的。
李奶奶今年60多岁,之前睡眠一直很好,一个月前开始认为自己的睡眠不好,抱怨自己醒得太早,要家人带她到医院看病,医生给她开了睡眠的药物,仍然喊睡眠不好,家人不得不带她到专病门诊就诊,详细询问后得知李奶奶平时不爱运动,最近天气冷,晚上6点多就上床,也不看电视,上床能睡着,但夜里1点多就醒了,醒了就睡不着,漫漫长夜,在床上觉得很难受,觉得自己失眠了。江苏省扬州五台山医院精神科肖正军王女士的情况和李奶奶类似,今年30多岁,人长得好看,老公开公司,很有钱,王女士平时不上班,就是那种“老婆负责美容,老公负责挣钱”。王女士认为睡觉可以美容,加上最近天冷,早上不想起床,天天在床上睡到11点才起床,带来的后果是晚上睡不着,常常到夜里2点多才有想睡觉的感觉,王女士认为自己有了睡眠障碍,并且上网查,说是患了入睡困难。李奶奶和王女士的睡眠障碍其实是不用服药治疗,她们的总睡眠时间是足够的。睡眠是人体不可缺少的,但许多人对睡眠存在误差,认为睡眠越多越利于健康 ,许多错误的观点导致不好的睡眠卫生习惯,往往引起睡眠障碍。“日出而作,日落而息”,人类按照地球的自转形成的昼夜变化进行着白天工作和晚上睡觉休息,人类在适应和依赖着自然环境生活。 生物节律是在长期的生物进化过程中形成的,受体内所谓的生物钟控制,中枢在下丘脑视交叉上核,它受光线的明暗调节来控制着机体内的与睡眠有关的激素分泌,主要是褪黑素,它是由人体位于脑部的松果体分泌的,在24小时节律中,在机体血液中的浓度是波动变化的。光线由视网膜经人体颈上交感神经节和视交叉上核传入,调节松果体褪黑激素的分泌,在白天,感受强光,抑制着褪黑激素的分泌,而在午夜,释放增多,由此调节着人体的睡眠与觉醒。李奶奶和王女士的睡眠障碍在睡眠医学上归类为睡眠觉醒周期的昼夜节律障碍,就是自身的昼夜节律生物钟与大部分人群常规的睡眠和觉醒期不相吻合,从而出现的晚上失眠和日间早上瞌睡,临床上可以表现王女士的睡眠时相延迟综合征,就是入睡和觉醒的时间通常相对于大多数人睡眠觉醒时间延迟3-6小时,典型的在凌晨2点甚至到6点之前难以入睡,白天不用上班的觉醒时间在上午10点甚至到下午1点。昼夜节律障碍还可以表现为李奶奶的睡眠时相提前综合征,就是入睡和觉醒的时间通常相对于大多数人睡眠觉醒时间提前3小时以上。对于李奶奶和王女士的睡眠障碍,她们常常反复就诊,甚至长期使用安眠药物,其实在医生的指导下养成良好的睡眠卫生习惯才是最重要的。
老王今年60多岁,三个月前出现失眠,开始不愿意到医院治疗,主要听所谓的“朋友”说长期吃药有副作用,能不吃就不吃,担心吃药有依赖性。看到很多保健品宣传的好,就开始吃保健品,结果吃了以后无明显效果,失眠现象越来越严重,不得不到医院就诊,结果给他看病的医生难受了。老王先是拿着说明书问医生这药有那些副作用,在那一条条问,纠结到底能不能吃,问完回家又是认为医生的要求吃法不对,自己照着说明书的剂量服,结果吃了白天头昏沉沉的,又跑来找医生,说照说明吃的,咋就不对。那么药品的说明书到底咋回事,应该咋样看?江苏省扬州五台山医院精神科肖正军药品的说明书是记录药品的重要信息的法定文件,是医务人员、患者了解药品的重要途径。一个新药审批后的说明书,是不得自行修改。药品说明书的内容应包括药品的品名、规格、生产企业、药品批准文号、产品批号、有效期、主要成分、适应症或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等。如果患者在医院就诊,一般医生会详细了解病情,过去有无其他疾病,目前是否服用治疗其他疾病的药物,根据实际病情,选用合理的药物,按照医生的要求准确服用药物,可以放心服用,一般患者不需要去查看说明书。如果患者自己去药店购买药物,选择药品不能像选择其他商品一样用“价廉物美”的来衡量。一般需要注意以下方面:首先要看有效期,国家药监局规定所有药品都必须标明有效期。在有效期范围内的药品应该都是安全有效的,但其质量是逐渐减退的。所以选购药品的生产日期越近的越好,有效期将要过的药品最好不要买。其次,要看禁忌症,药品说明书上一般印有“慎用”“忌用”和“禁用”。“慎用”是指谨慎使用之意,提醒服用本药时要小心谨慎,必须用药时应在医生指导下,明确利弊后才能使用。“忌用”比“慎用”程度严重,指某些人群不适宜使用或应避免使用。标明“忌用”的药,说明其不良反应比较明确,发生不良后果的可能性很大。“禁用”就是要绝对禁止使用,一旦使用可能导致严重后果。禁忌内容在说明书中一般会单独列出,凡属禁用范围内的人群,应避免使用该药。再次,是要注意用量。剂量是每位患者必须严格遵守的,否则不是引起药物无效,就是引起药物的毒副作用。剂量太小,能将该药变成“不是药”;剂量太大,能将该药变成“毒药”。如一些催眠药物,如用的剂量太小,根本不起作用,它就不是药;若剂量过大,则引起白天头昏、走路不稳、跌倒等,那就成了毒药。所以,用药剂量一定要准确,不可随意变动。所以类同老王这样的患者,只需要相信医生,在医生的指导下合理使用药物,自己看说明书,既花时间,大部分还不一定看得懂,而且带来了不良后果。
张先生平时身体一直健康,有一天睡到凌晨3点钟左右,突然从梦中醒来,感觉胸闷、呼吸急促、心跳加快、心慌,全身出冷汗,感到有种即将要死去的感觉。其妻子十分紧张,急忙叫120救护车将其送到医院急救。经各项检查,患者心电图、血压等均无异常发现,医生开了一些药,让张先生回家。此后,张先生经常坐立不安,整天担心自己的心脏有毛病而未被检查出来,先后到几家大医院心脏内科、神经内科就诊,心脏彩超、动态心电图等各项检查, 都没有异常发现。而且之后的几个月里,张先生先后发作数次,每次症状差不多,送到医院急救,均未发现异常。由于担心白天病情发作,常不敢上班,整天呆在家。一次经朋友介绍,建议他到睡眠障碍门诊就诊,考虑为睡眠中惊恐发作(急性焦虑发作),服用药物后,症状控制,未再出现发作,可正常上班。其实,在医院急诊室里,经常可以见到一些患者出现突发性心悸、心慌和感到有种即将要死去的感觉而被120送入院抢救,但经医生检查和各种仪器检查, 一切正常,常常被医生诊断为植物神经功能紊乱或者心脏神经官能症,长期未得到有效治疗, 有些患者甚至失去工作和生活能力。其实这些患者是患了惊恐发作,又称急性焦虑发作,是一种具有慢性病程倾向的焦虑障碍。 发作时主要表现为强烈的恐惧感,好象即将要死去,感到呼吸不畅可能冲到屋外,大口吸气。发作前常毫无迹象,也可以无明确的诱因。发作时伴有明显的心脏和呼吸系统或神经系统症状,如感到心跳加快、心悸、胸部不适、呼吸加快、发冷或发热、尿急、发抖、恶心、头晕等。一般持续10分钟后缓解,但发作后仍可有数小时感到紧张、头重脚轻、虚弱无力等。经过数次发作的患者,虽明知自己发作后可安然无恙,但由于这种强烈的不适体验,仍可出现濒死的恐惧。睡眠中惊恐发作,会严重影响睡眠,出现睡眠障碍。睡眠中惊恐发作时,除出现上述典型的症状外,随后出现过度清醒,很难再次入睡。有些患者可能担心睡眠中再次发作而不愿上床睡觉,以各种借口推迟睡觉或要人陪伴,或开灯在床上坐着,形成条件性害怕睡眠或回避上床睡眠。一般惊恐发作经药物治疗都能取得较好的疗效。
张先生今年40多岁,近两年来一直失眠,每天晚上躺在床上翻来覆去睡不着,感到脑子静不下来。有时感到心慌、胸闷,有时感到耳朵里翁翁的响,胃胀等,吃胃药、治疗心脏的药,效果均不太好,晚上睡觉要吃两颗安眠药效果都不好,每天是度日如年,心里很痛苦,甚至有想死的念头。有朋友建议他到精神专科医院就诊,他自己和他的家人均不同意他去,认为那是治疗精神分裂症、抑郁症的地方,去了会被别人笑话,自己的病就会被别人知道,对自己的前途有很大的影响。直到一个月前,他实在忍受不了,自己在家吃了大量的安眠药,家人这时才引起重视,不得不到专科医院就诊。失眠的原因有很多,抑郁、焦虑、躯体疾病等等都是失眠的主要原因。但在日常生活中,他们经常否认自己有这些因素,不愿意到专科就诊,怕被别人知道了觉得别人会笑话,尽管他们内心极度痛苦、压抑,表面上还装的很强大,有时甚至面带微笑,这种笑不是发自内心的快乐,而是为了应付工作、社交而强作欢颜,别人觉得他们好象很开心。即使怀疑自己有病,也不敢公开的寻求帮助,内心的压力无处释放,累积到一定的程度后就会崩溃,甚至做出自杀等极端行为,公开场合全力维持自己的形象,一个人时内心的痛苦和悲凉就会涌上心头,他们的这种心理称之为病耻感。病耻感是美国社会学家最先提出,他认为病耻感是患者因患有某种疾病而产生的一种内心的耻辱体验。由于精神病专科医院里面有些疾病患者往往具有行为冲动等特点,社会公众往往回避、隔离精神疾病患者,甚至对患者歧视。而在我国,大多数人爱面子,难以包容精神障碍。因此,许多有心理障碍的患者更多的是表达自己的躯体不适,反复就诊于综合性医院,而不愿意寻求专业帮助,导致了极低的就诊率和治疗率,有时候甚至高学历患者和家属更易产生病耻感。因此,失眠不可怕,可怕的是病耻感,他们常讳忌就医或辗转于非专业医疗机构,延误了患者求医行为,影响疾病的康复,有的还影响患者的社交,使得社会适应能力下降,降低了患者的生活质量。殊不知精神病专科医院经过很多年的发展,里面除了治疗精神分裂症、双相情感障碍等重性精神病,还有神经症、抑郁和焦虑、失眠、癫痫、脑血管疾病、偏头痛、记忆障碍、儿童多动等所有与大脑有关的疾病。
陈女士今年40多岁,近几个月来开始失眠,每天晚上躺在床上翻来覆去睡不着,陈女士为了让自己能睡着,常常早点上床,说是在床上找睡觉的感觉,在床上深呼吸,放松数羊,等,越数脑子越清楚。有时在沙发上看电视反而能睡着,一上床就兴奋了。看到别人上床就睡得呼呼的,很是羡慕。如何做到沾床就睡?在失眠的心理治疗中有刺激控制疗法和睡眠限制疗法,就是让失眠患者建立床和睡眠之间的条件反射,并积累足够的睡眠驱动力。条件反射,就是如果一个物品能够诱发出生理或心理反应,那么这个物品和这种反应就建立了条件反射,如望梅止渴,看到梅子就流口水。如果我们上了床就瞌睡,那么床和睡眠就建立了条件反射。许多失眠患者已经失去了这种条件反射,看到床,不是有困意,而是紧张害怕。刺激控制疗法是一套行为干预措施,目的在于恢复床作为诱导睡眠信号的功能,消除由于上床后迟迟不能入睡而产生的床与觉醒、焦虑等不良后果之间的消极联系,使患者易于人睡。刺激控制疗法具体做法有:不要过早上床,只在有睡意时才上床,睡眠不是等得来的,上床越早,有时失眠越严重;睡不着离开床,如果卧床20分钟不能人睡,应起床离开卧室,可从事一些简单的放松活动,等有睡意时再回到床上;不要在床上做与睡眠无关的活动,如进食、看电视、听收音机及读书,用手机玩微信、打游戏等,床就是用来睡觉的;不管何时入睡,应保持规律的起床时间。睡眠限制疗法的目的是增加睡眠的驱动力,也就是所谓的困意,困意越浓,越容易入睡。通过缩短卧床清醒的时间,增加入睡驱动能力以提高睡眠效率。睡眠限制疗法的具体做法有:减少卧床时间,使自己保持足够时间长的清醒,不睡觉的时间越长,越有睡眠动力,越有困意,如早上6点起床,之后一直不睡,到晚上10点睡觉,则有16小时的睡眠驱动力,这样越容易入睡。因此,对睡眠不好的人,即使晚上睡不好,白天也不要补觉,即使下午没有精神,但要相信我们的身体有很好的调节能力。 另外,增加睡眠驱动力的方法是适量运动,但以有氧运动较好,如散步、快走、太极拳和瑜珈等,但睡前两个小时,不宜剧烈运动,否则引起神经过于兴奋,加重失眠。因此,对于失眠的非药物治疗(心理治疗),一定要咨询专业医务人员,不要道听途说,以免耽误病情。
李女士今年60多岁,有失眠好多年了,一直在当地医院就诊,经常服用一些简单的安眠药物。主要认为失眠不会导致生命危险,吃些药物缓解一下就行,也觉得长期失眠,就诊麻烦,每次到医院采取了最简单的就诊方法,即每次要医生尽可能多开药,减少往返医院的次数。医生也为了减少麻烦,每次也不问病情,就只顾开药,没了解李女士失眠的真正原因。可是,近段时间,李女士出现了怕出门,服用大量安眠药物想自杀,家人不得不带她到专科医院就诊,说李女士患了抑郁症。失眠会导致抑郁症吗?江苏省扬州五台山医院精神科肖正军选用合适的药物和心理治疗是治疗睡眠障碍的重要手段。但必须指出的是,许多的慢性失眠患者往往存在潜在性的精神心理异常,其中尤以抑郁症为多,失眠容易掩盖其它症状而造成漏诊。失眠既可能是抑郁症的诱发因素之一,也有可能是抑郁症的症状之一。据统计,大约有70%的抑郁症患者有失眠症状,而失眠障碍患者中抑郁症的患病率比非失眠障碍患者高3-4倍。失眠是精神疾病的一个重要特征,是多种精神障碍中常见的症状,如情感障碍、神经症性障碍、器质性精神障碍、精神分裂症及其他睡眠障碍等。不同的精神障失眠表现略有差异,抑郁障碍患者的失眠多表现为早醒,一般醒后再难以入睡;焦虑障碍患者的失眠多表现为入睡困难和睡眠维持障碍;创伤性应激障碍患者可表现为梦魇等现象。在生活中如果病人既往有阶段性失眠症发作的病史,并且长时间单纯治疗失眠疗效不好,也应多考虑有精神障碍的可能。情绪和兴趣低下是抑郁症最显著、最普遍的症状。抑郁症病人常常对以往感兴趣的事物,喜欢参加的活动,逐渐一点也不感兴趣,常常愁眉苦脸、寡言少语、垂头丧气、闷闷不乐、体会不到生活的乐趣,心中充满了悲哀、无助和绝望,严重的甚至有自杀行为。失眠是抑郁症的危险因素,有研究对二千多中学生进行为期1年的随访,发现有失眠症状的,可以增加1年后焦虑和抑郁的发病风险。国外的研究发现,对抑郁症患者积极治疗,抑郁症状缓解后,残留有失眠症状的,抑郁症的复发率要比无失眠症状的患者要高。有研究者提出有效地治疗伴有失眠症状的抑郁症患者的失眠,可有效改善抑郁症患者的预后或者预防抑郁症的发作。因此,对失眠的病人,切不可自己随便用药,一定要寻求专业人士的帮助,找出失眠的原因,根据失眠的原因用药。